このサイト内の「尿漏れ手術」とは、尿道括約筋の機能を代替するシリコーン製の機器「人工尿道括約筋」を体内に植込み、尿を漏れにくくする治療法を指します。
「人工尿道括約筋」は、体内に植込むことから、外からは見えず、使用していることは他者にはわかりません。
この治療法は、尿を漏らさないようにするー膀胱に尿を溜めるー上で、ストッパーの役割を担う尿道括約筋が上手く機能しない方が対象となります。
ただし、前立腺を取り出した後、しばらく経つと尿漏れが回復する可能性があるため、術後6ヵ月以上経過している必要があります。
(3分でできる尿漏れ相談シートでご自分の状態を確認してください)
手術は全身麻酔で所要時間は1～2時間程度です。
入院期間は数日～1週間程度です。
2012年4月より、保険適用となっています。
高額療養費制度が利用できる場合があります。
米国で開発され、全世界に普及しており、今日までに40年以上、15万人以上の患者さんの治療に使用されています。
日本国内では、これまでに1,000件以上の治療が行われています。
他のどんな手術にも言えることですが、手術に関連した固有のリスクが存在します。
このリスクについては医師の説明を十分に受け、理解したうえで治療を選択してください。
有害事象の具体例
びらん／感染／尿閉／アレルギー／出血／尿道の切断・損傷／疼痛／排尿困難／灼熱感／構成品の移動／発疹／炎症／組織の病変／血腫／尿道憩室形成／切開創ヘルニア／浮腫／嚢胞形成、など
人工尿道括約筋は、患者さんが尿道の開閉を自分でコントロールし、
正常な尿道括約筋の機能を代替するものです。
すべて体内に植込まれ、外からは一切見えません。
材質はシリコーンで、3つのパーツで構成されています。
カフ
尿道に巻きつけて、尿道括約筋の機能を代替します。圧媒液（生理食塩水）により、尿道を圧迫して締めることで、膀胱に尿を溜めます。
コントロールポンプ
陰嚢内に留置し、人工尿道括約筋を動かすスイッチとなる部分です。
カフ内の圧媒液を圧力調整バルーンに移動させて、カフを緩めることで、排尿可能な状態にします。
圧力調整バルーン
排尿時（コントロールポンプ作動時）に、カフから圧媒液が一時的に移動します。
尿意を感じたら、陰嚢内にあるコントロールポンプを、皮膚の上から3～4回つまむだけです。その後、尿が出ます。
1. 排尿時以外は、圧媒液でカフが膨らみ、尿道を締めつけています。そのため、尿が膀胱内にとどまり、漏れを防止します。
2. 尿意を感じたら、陰嚢に植込まれたコントロールポンプを、皮膚の上から3～4回つまみます。
3. そうすると、カフの中の圧媒液がバルーンに移動することでカフがゆるんで尿道が開き、尿が出ます。
4. 排尿後、バルーンに移動した圧媒液は、自動的に数分かけてゆっくりとカフに戻り、再度尿道を締めつけます。それで尿が止まります。
内視鏡(膀胱鏡)検査
尿道の状態と、膀胱に尿がどれくらい溜められるかを見ます。
尿道造影検査
X線で尿道を映し出し、尿道が狭くなって尿が流れにくくなっていないかどうかをチェックします。
尿流動態検査
膀胱に生理食塩水を入れながら尿が溜まった状態や、排尿している時の状態を再現し、膀胱の状態を調べます。
その他、合併症がある場合には適宜検査が追加され、尿漏れの原因を調べるとともに人工尿道括約筋を植込む際に、支障がないかどうかを確認します。
通常は、手術の前日に入院します。
全身麻酔(場合によっては腰椎麻酔)で、手術のみの所要時間は1～2時間です。
会陰部と鼡径部（一般的には右側）に切開を加え、人工尿道括約筋を尿道のサイズに合わせて植込みます。
手術翌日
多少の痛みはありますが、歩行を始めます。食事も摂れます。
2日後
尿道カテーテルを抜きます。
3日後
手術後初めてシャワーを浴びることができます。
入院から5～7日後、感染などの問題がないことを確認して、退院となります。
手術の創部(きずの箇所)の回復および人工尿道括約筋を身体になじませるため、6週間程度は作動させず、そのままにします。尿失禁は手術前同様に続きますので、手術前と同様の対処(尿取りパッド、オムツ、レッグバッグ等)が必要です。
外来または1泊日程度の教育入院で、人工尿道括約筋の作動方法を習い、使用を開始します。
※当サイトは、前立腺摘出直後から発生している尿漏れ対策や治療に関するウェブサイトです。
尿もれには様々な種類のものがあり、ここに掲載されている限りではありません。
