手術の流れ

入院・検査

手術前に必要な、さまざまな検査を行います。
お薬の飲み方について、医師から特別な指示が出る場合があります。
 

手術

大きく5つのステップに分けられます。
約4～8時間で終了します。

  1. フレーム装着
  2. 画像撮影・リード植込み位置の決定
  3. 穿頭・リードの挿入
  4. テスト刺激
  5. 刺激発生装置の植込み
 
1. フレーム装着
患者さんの頭部に局所麻酔をして、フレームと呼ばれる金属枠を装着します。フレームにより頭部が固定され、刺激部位の位置決めができるようになります。
2. 画像撮影・リード植込み位置の決定
フレームを頭部に装着した状態でMRI やCT を撮影し、脳深部のリード植込み予定部位（ターゲット）を決定します。
3. 穿頭・リードの挿入定
前頭部の頭皮に局所麻酔をし、約4～5cm切開します。ドリルで頭蓋骨に14mm程度の円形の穴を開けます。次にリード挿入部位を特定するために記録用の電極を脳内に挿入し、脳内の電気的な活動を記録します。記録が終了したら記録用の電極を取り出し、リードを挿入します。
4. テスト刺激
リードが挿入されたら、テスト刺激を行います。テスト刺激の目的は、リードが正しい位置に挿入され、治療効果があるか、副作用がないかどうかを確認することです。医師の指示に従って、体の一部を動かしてみせたり、質問に口頭で答えたりします。もし効果がなかったり、副作用がコントロールできない場合は、リードを再度挿入し直して刺激部位を変えたり、手術自体を中止したりすることがあります。
5. 刺激発生装置の植込み
テスト刺激で効果と副作用について確認できたらリードを頭蓋骨に固定し傷を閉じます。次に全身麻酔下で胸に刺激発生装置を植込みます。リードと刺激発生装置は延長ケーブルでつながれます。これらは全て体内皮下に留置され、体外からは見えません。
刺激発生装置の植込み手術は、リードを挿入した日には行わず、数日後に実施する場合もあります。
 

刺激の調整（手術後）

通常、手術後は1～2 週間入院する必要があります。
入院中に医師が刺激の調整を行います。
退院後も刺激の調整や検査のために通院が必要ですので、医師の指示に従ってください。
 

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