Seguimiento a largo plazo de MADIT-CRT

Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Cardiac Resynchronization Therapy (Terapia de resincronización cardíaca en el ensayo multicéntrico de implantación de un cardiodesfibrilador; MADIT-CRT, por sus siglas en inglés)

Estado: en curso

Los resultados del seguimiento a largo plazo del MADIT CRT patrocinado por Boston Scientific se presentaron el 30 de marzo de 2014 durante la más reciente sesión de la reunión del American College of Cardiology en Washington DC, y se publicó en Internet en la revista New England Journal of Medicine.

Población de pacientes

MADIT-CRT inscribió a 1820 pacientes con una fracción de eyección ≤ 30%, QRS ≥ 130 ms y NYHA I/II. Los pacientes se asignaron al azar al ensayo de CRT-D frente al ICD solamente de Boston Scientific y se les hizo seguimiento durante un período promedio de 2,4 años. Un subgrupo de 1691 pacientes del estudio MADIT-CRT del cohorte de estudios originales se incluyó en el estudio de seguimiento a largo plazo y se realizó su seguimiento hasta el 30 de septiembre de 2013 durante un período de seguimiento promedio de 5,6 años

Resultados

En el estudio de seguimiento a largo plazo MADIT CRT, se demostró que los pacientes con bloqueo de la rama izquierda del haz de His (BRI) que recibieron un CRT-D presentaron una tasa de supervivencia sostenida y significativa y una reducción de los primeros eventos de insuficiencia cardíaca en comparación con los pacientes que recibieron un ICD.

El riesgo relativo de mortalidad se redujo en un 41% en los pacientes con BRI que recibieron un CRT-D en comparación con los que recibieron un ICD
Esta reducción de la mortalidad corresponde a un número necesario a tratar (NNT) de 9 o 1 vida salvada a lo largo de 7 años por cada 9 pacientes que recibieron un CRT-D
Más del 80% de los pacientes que recibieron terapia CRT seguían vivos a los 7 años
Los pacientes con CRT-D presentaron una reducción del 62% en el riesgo relativo de un primer evento de insuficiencia cardíaca en comparación con los pacientes que no recibieron CRT

Resumen

La intervención temprana en los pacientes con indicación puede reducir la probabilidad muerte y aumentar la esperanza de vida
Boston Scientific ha respondido a la supervivencia prolongada de los pacientes mediante el desarrollo de desfibriladores de para CRT con la batería más duradera del sector (LongLasting)
Los dispositivos CRT-D más duraderos de Boston Scientific pueden reducir la necesidad de procedimientos en pacientes con insuficiencia cardíaca y, en definitiva, reducir los costos de atención sanitaria y las infecciones a causa del uso del dispositivo