Parametri clinici | Barakat et al, 2018 | Brewster Gutierrez et al, 2018 | Imanishi et al, 2017 | Mizrahi et al, 2018 | Navaneethan et al, 2016 | Ogura et al, 2017 | Ridtitid et al, 2017 | Shah et al, 2017 | Tanaka et al, 2016 | Wong et al, 2017 | Riepilogo dei risultati |
Dimensioni del campione terapeutico | 39; 40 sono stati sottoposti a procedura, ma solo 39 hanno evidenziato calcoli o fango biliare con necessità di trattamento | 407 | 8 | 63 | 36 | 22 | 50 | 28 | 8 | 17 | 679 (678 sottoposti a trattamento; in 1 caso non sono stati trovati calcoli) |
Tasso di successo terapeutico | 39 su 39 (100%) | 396 su 407 (97,3%) | 7 su 8 (87,5%) | 52 su 63 (83%) dopo la prima EHL | 35 su 36 (97,2%) | 20 su 22 (90,9%) | 45 su 50 (90%) | 28 su 28 (100%) | 7 su 8 (87,5%)b | 16 su 17 (94,1%) | 645 su 678 (95,1%) |
Tasso di successo dell'eliminazione di calcoli/fanghi biliari | 39 su 39 (100%) | 396 su 407 (97,3%) | 4 su 4 (100%) | 52 su 63 (83%) dopo la prima EHL | 35 su 36 (97,2%) | 13 su 13 (100%) | 45 su 50 (90%) | 28 su 28 (100%) | 3 su 3 (100%) | 16 su 17 (94,1%) | 631 su 660 (95,6%) |
Riuscita dell'inserimento/passaggio del filoguida | NA | NA | 2 su 3 (66,7%) | NA | NA | 5 su 7 (71,4%) | NA | NA | 1 su 2 (50%) | NA | 8 su 12 (66,7%) |
Tasso di riuscita della rimozione di stent migrato | NA | NA | 1 su 1 (100%) | NA | NA | 2 su 2 (100%) | NA | NA | 3 su 3 (100%) | NA | 6 su 6 (100%) |
Eventi avversi | 3 su 40 (7,5%)
Pancreatite (2)
Sanguinamento (1) | 15 su 407 (3,7%)
Colangite (6)
Dolore addominale (5)
Pancreatite (1)
Sanguinamento (1)
Batteriemia transitoria (1)
Perforazione del dotto biliare (1) | 0 su 8 (0%) | 2 su 126 (1,2%)a
Pancreatite acuta e dolore addominale (numeri non specificati) | 3 su 105 (2,9%)a
Colangite (2)
Pancreatite (1) | 1 su 22 (4,5%)
Colangite (1) | 5 su 50 (10%)
Pancreatite (2)
Sanguinamento (2)
Colangite (1) | 3 su 108 (2,8%)a
Colangite (1)
Pancreatite (1)
Dolore addominale (1) | 2 su 26
(7,7%)a
Colangite (1)
Sanguinamento (1) | 2 su 17 (11,8%)
Colangite (2) | 36 su 909 (4,0%)a |
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Sistema SpyGlass™ DS Sistemi di visualizzazione diretta
Il sistema di visualizzazione diretta SpyGlass™ DS, che consente la visualizzazione diretta dei dotti pancreatici e biliari, è utilizzato per valutare condizioni benigne e maligne sospette e per il trattamento di calcoli e stenosi difficili.
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Sistema SpyGlass™ DS Sistemi di visualizzazione diretta
Specifiche tecniche
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Sistema SpyGlass™ DS Sistemi di visualizzazione diretta
Figure 1. Il sistema di visualizzazione diretta SpyGlass DS.
Figure 2. Il sistema SpyGlass DS consente la visualizzazione e l'individuazione accurata di calcoli biliari complicati.
(a) Benigna
(b) Stenosi maligne del dotto biliare.
* Include pazienti diagnostici e terapeutici perché in questo studio gli eventi avversi non sono stati separati in base al tipo di procedura.
** Include un paziente aggiuntivo non considerato terapeutico nella pubblicazione perché l'obiettivo iniziale era diagnostico. Il paziente è stato quindi sottoposto a un intervento terapeutico e pertanto è stato considerato nel gruppo terapeutico per questa analisi.
N=679
Basato sui riferimenti bibliografici 13, 15 e 17-24.
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Immagini fornite su gentile concessione del Dott. Raijman.
ENDO- 1141201 -AA
Sistema SpyGlass™ DS Sistemi di visualizzazione diretta
Una suite in espansione di accessori compatibili e applicazioni
Il catetere SpyScopeTM DS II è compatibile con una serie completa di accessori diagnostici e terapeutici per consentire la gestione di calcoli e stenosi complessi. Può anche essere usato come utile strumento per definire la mappatura prechirurgica e per ispezionare il tessuto prima e dopo le procedure di ablazione.
Gestione dei calcoli
Il sistema SpyGlass™ DS, abbinato a un dispositivo per litotrissia come il sistema di litotrissia elettroidraulica (EHL) Autolith™ Touch, offre la possibilità di frantumare i calcoli biliari sotto visualizzazione diretta, contribuendo a un più alto tasso di successo nell'eliminazione dei calcoli in un'unica sessione di trattamento.1
- Circa il 10-15% dei casi di calcoli biliari è considerato difficile e non può essere trattato in modo efficace utilizzando le tecniche ERCP standard.2
- È dimostrato che l'eliminazione dei calcoli con l’EHL è clinicamente efficace, con un successo procedurale comprovato e una percentuale di eliminazione dei calcoli in una sola sessione pari al 74,5%.1
- Il cestello di recupero SpyGlass può essere utilizzato per catturare e rimuovere i calcoli biliari e pancreatici residui e i frammenti di calcoli visualizzati con il sistema SpyGlass DS.
- Ottenere l'eliminazione dei calcoli in una sola sessione, limitando quindi la necessità di ripetizioni della procedura, può migliorare la soddisfazione del paziente e ridurre i costi procedurali non necessari.
Visita Educare per visualizzare i casi e i programmi di colangioscopia >
Trattamento di stenosi
Durante una procedura ERCP, il sistema SpyGlass DS consente la visualizzazione diretta dei dotti biliari e pancreatici e può essere utilizzato per eseguire biopsie, formulare diagnosi di stenosi indeterminate e rimuovere corpi estranei come stent biliari e pancreatici in plastica migrati.
- L'esecuzione di biopsie sotto visualizzazione diretta con il sistema SpyGlass DS e le pinze da biopsia SpyBite™(sensibilità dell'86%)3 può permettere una diagnosi più rapida e più accurata delle lesioni maligne rispetto al brushing citologico (sensibilità del 45%).4
- NOVITÀ Le pinze da biopsia SpyBite Max, con design migliorato rispetto alle pinze da biopsia SpyBite precedenti, hanno dimostrato la capacità di raccogliere più del doppio del tessuto in un prelievo medio.5
- In uno studio prospettico su 289 pazienti, l'ERCP diagnostica con colangioscopia ha determinato una modifica della gestione del paziente nell'85% dei casi, ottenendo un alto successo procedurale e un'elevata accuratezza nella diagnosi di stenosi indeterminate.6
- L’ansa da recupero SpyGlass è progettata per consentire la cattura e la rimozione efficienti di corpi estranei nei dotti biliari e pancreatici, come stent di plastica migrati, durante una procedura ERCP.
Facilitazione delle procedure di ablazione
In combinazione con il catetere per ablazione bipolare a radiofrequenza Habib™ EndoHPB e il posizionamento di stent metallici, il sistema SpyGlass DS può essere uno strumento utile per confermare le dimensioni e la posizione dell'ablazione quando usato prima e dopo la procedura.
Mappatura prechirurgica
Un recente studio che ha esaminato il ruolo della tecnologia della colangio-pancreatoscopia digitale nel "mappare" l'entità del coinvolgimento maligno dei dotti biliari o pancreatici prima dell'intervento chirurgico ha dimostrato, tramite un'analisi di 118 pazienti, che il piano chirurgico è stato modificato nel 34% dei casi quando veniva utilizzata la visualizzazione diretta con il sistema SpyGlass DS.7
* L'efficacia dell'ablazione con il catetere Habib EndoHPB per il trattamento di tumori pancreatici o biliari o di patologie pancreatiche o biliari (in termini di migliori risultati clinici) non è stata stabilita.
Esplora le risorse dei casi di studio di gastroenterologia su Educare >
1. Brewer Gutierrez OI, et al. Efficacy and Safety of Digital Single-Operator Cholangioscopy for Difficult Biliary Stones. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Jun;16(6):918-926.e1.
2. Parsi et al. Endoscopic management of difficult common bile duct stones. World J Gastroenterol 2013; 19(2): 165-173
3. Shah et al. Performance of a fully disposable, digital, single operator cholangiopancreatoscope. Endoscopy 2017; 49: 651–658.
4. Navaneethan U, et al. Comparative effectiveness of biliary brush cytology and intraductal biopsy for detection of malignant biliary strictures: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2015 Jan;81(1):168-76.
5. Dati di archivio.
6. Ramchandani, Mohan K. et al. Tu1412 Single Operator Cholangioscopy for the Evaluation and Diagnosis of Indeterminate Biliary Strictures - Results From a Large Multi-National Registry. Gastrointestinal Endoscopy, Volume 85, Issue 5, AB615.
7. Tyberg A, et al. Digital Pancreaticocholangioscopy for Mapping of Pancreaticobiliary Neoplasia: Can We Alter the Surgical Resection Margin? J Clin Gastroenterol. 2019 Jan;53(1):71-75.
ENDO- 1141101 -AA
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