Klinische Parameter | Barakat et al, 2018 | Brewster Gutierrez et al, 2018 | Imanishi et al, 2017 | Mizrahi et al, 2018 | Navaneethan et al, 2016 | Ogura et al, 2017 | Ridtitid et al, 2017 | Shah et al, 2017 | Tanaka et al, 2016 | Wong et al, 2017 | Zusammenfassende Ergebnisse |
Therapeutische Stichprobengröße | 39; 40 wurden einem Eingriff unterzogen, aber nur 39 hatten Steine oder Schlamm, die einer Behandlung bedurften | 407 | 8 | 63 | 36 | 22 | 50 | 28 | 8 | 17 | 679 (678 wurden behandelt; in 1 Fall wurden keine Steine gefunden) |
Therapeutische Erfolgsquote | 39 von 39 (100 %) | 396 von 407 (97,3 %) | 7 von 8 (87,5 %) | 52 von 63 (83 %) nach der ersten EHL | 35 von 36 (97,2 %) | 20 von 22 (90,9 %) | 45 von 50 (90 %) | 28 von 28 (100 %) | 7 von 8 (87,5 %)b | 16 von 17 (94,1 %) | 645 von 678 (95,1 %) |
Erfolgsquote der Stein-/Schlammbeseitigung | 39 von 39 (100 %) | 396 von 407 (97,3 %) | 4 von 4 (100 %) | 52 von 63 (83 %) nach der ersten EHL | 35 von 36 (97,2 %) | 13 von 13 (100 %) | 45 von 50 (90 %) | 28 von 28 (100 %) | 3 von 3 (100 %) | 16 von 17 (94,1 %) | 631 von 660 (95,6 %) |
Erfolg der Einführung/Passage von Führungsdrähten | k. A. | k. A. | 2 von 3 (66,7 %) | k. A. | k. A. | 5 von 7 (71,4 %) | k. A. | k. A. | 1 von 2 (50 %) | k. A. | 8 von 12 (66,7 %) |
Erfolgsquote der Entfernung migrierender Stents | k. A. | k. A. | 1 von 1 (100 %) | k. A. | k. A. | 2 von 2 (100 %) | k. A. | k. A. | 3 von 3 (100 %) | k. A. | 6 von 6 (100 %) |
Unerwünschte Ereignisse | 3 von 40 (7,5 %)
Pankreatitis (2)
Blutungen (1) | 15 von 407 (3,7 %)
Cholangitis (6)
Bauchschmerzen (5)
Pankreatitis (1)
Blutungen (1)
Vorübergehende Bakteriämie (1)
Gallengangsperforation (1) | 0 von 8 (0 %) | 2 von 126 (1,2 %)a
Akute Pankreatitis und Bauchschmerzen (Zahlen nicht angegeben) | 3 von 105 (2,9 %)a
Cholangitis (2)
Pankreatitis (1) | 1 von 22 (4,5 %)
Cholangitis (1) | 5 von 50 (10 %)
Pankreatitis (2)
Blutungen (2)
Cholangitis (1) | 3 von 108 (2,8 %)a
Cholangitis (1)
Pankreatitis (1)
Bauchschmerzen (1) | 2 von 26
(7,7 %)a
Cholangitis (1)
Blutungen (1) | 2 von 17 (11,8 %)
Cholangitis (2) | 36 von 909 (4,0 %)a |
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SpyGlass™ DS System Systeme zur direkten Visualisierung
Das SpyGlass™ DS System ermöglicht die direkte Visualisierung der Bauchspeicheldrüse und der Gallengänge, wird verwendet, um vermutete gutartige und bösartige Erkrankungen zu beurteilen, und wird zur Behandlung von schwierigen Steinen und Strikturen eingesetzt.
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SpyGlass™ DS System Systeme zur direkten Visualisierung
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Abbildung 1. Das SpyGlass™ DS Direct Visualisierungssystem.
Abbildung 2. Die Visualisierung und genaue Abzielung auf komplizierte Gallensteine kann mit dem SpyGlass DS System erreicht werden.
(a) gutartig
(b) maligne Gallengangstrikturen.
* Umfasst diagnostische und therapeutische Patienten, da unerwünschte Ereignisse in dieser Studie nicht nach Art des Verfahrens getrennt wurden.
** Enthält einen zusätzlichen Patienten, der in der Publikation nicht als therapeutisch angesehen wird, da das anfängliche Ziel diagnostisch war. Der Patient unterzog sich dann einem therapeutischen Eingriff und wurde daher in der therapeutischen Gruppe für diese Analyse berücksichtigt.
N=679
Basierend auf den Literaturhinweisen 13, 15 und 17-24.
Literaturhinweise:
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Bilder mit freundlicher Genehmigung von Dr. Raijman.
ENDO- 1141201 -AA
SpyGlass™ DS System Systeme zur direkten Visualisierung
Eine wachsendes Sortiment an kompatiblem Zubehör und Anwendungen
Der SpyScopeTM DS II-Katheter ist mit einer kompletten Suite von diagnostischem und therapeutischem Zubehör kompatibel, um die Behandlung komplexer Steine und Strikturen zu ermöglichen. Es kann auch eine nützliche Arbeitshilfe sein, um das präoperative Mapping zu definieren und Gewebe vor und nach Ablationsverfahren zu untersuchen.
Steinbehandlung
Das SpyGlass™ DS-System in Kombination mit einem Lithotripsiegerät, wie dem Autolith™ Touch-System für elektrohydraulische Lithotripsie (EHL), bietet die Möglichkeit, Gallensteine unter direkter Visualisierung zu fragmentieren und eine hohe Erfolgsquote bei der Steinbeseitigung in einem einmaligen Verfahren zu ermöglichen.1
- Etwa 10–15 % der Gallensteinfälle gelten als schwierig und können mit Standard-ERCP-Techniken nicht effektiv behandelt werden.2
- Die Steinbeseitigung unter direkter Visualisierung mit EHL hat sich mit nachweislichem Verfahrenserfolg als klinisch wirksam erwiesen; mit Steinbeseitigungsraten in einmaligen Verfahren von 74,5 %1.
- Der SpyGlass-Extraktionskorb kann verwendet werden, um verbleibende Gallen- und Pankreassteine und Steinfragmente, die mit dem SpyGlass DS-System visualisiert wurden, zu erfassen und zu entfernen.
- Mit der erfolgreichen Steinbeseitigung in einem einmaligen Verfahren und der reduzierten Notwendigkeit eines/von Wiederholungsverfahren(s) können größere Patientenzufriedenheit erzielt und unnötige Verfahrenskosten reduziert werden.
Besuchen Sie Educare, um Cholangioskopie-Fälle und -Programme anzusehen >
Ansicht eines Gallensteins |
Steinfragmentation mit EHL |
Entfernen eines Reststeins mit dem SpyGlass-Extraktionskorb |
Behandlung von Strikturen
Wenn das SpyGlass DS-System während eines ERCP-Verfahrens verwendet wird, ermöglicht es eine direkte Visualisierung der Gallen- und Pankreasgänge und kann bei der Durchführung von Biopsien, der Diagnose unbestimmter Strikturen und der Beseitigung von Fremdkörpern wie migrierten Gallen- und Pankreas-Kunststoffstents helfen.
- Die Durchführung von Biopsien unter direkter Visualisierung mit dem SpyGlass DS-System und mit der SpyBite™ Biopsiezange (86 % Sensitivität)3 kann eine schnellere, genauere Diagnose von Malignitäten im Vergleich zur Bürstenzytologie ermöglichen (45 % Sensitivität)4.
- Die NEUE SpyBite Max Biopsiezange – eine Designverbesserung der bisherigen SpyBite Biopsiezange – die nachweislich mehr als doppelt so viel Gewebe wie bei einer durchschnittlichen Entnahme erfasst.5
- In einer prospektiven Studie mit 289 Patienten veränderte die diagnostische ERCP mit Cholangioskopie das Patientenmanagement bei 85 % der Patienten und hatte einen hohen Verfahrenserfolg und eine hohe Genauigkeit bei der Diagnose unbestimmter Strikturen.6
- Die SpyGlass-Extraktionsschlinge wurde entwickelt, um eine effiziente Erfassung und Beseitigung von Fremdkörpern in den Gallen- und Pankreasgängen, wie z. B. von migrierten Kunststoffstents, während eines ERCP-Verfahrens zu ermöglichen.
Gezielte Biopsie des Cholangiokarzinoms
Erleichterung von Ablationsverfahren
In Verbindung mit dem bipolaren Habib™ EndoHPB Hochfrequenz-Ablationskatheter und der Legung von Metallstents kann das SpyGlass DS-System eine nützliche Arbeitshilfe sein, um die Ablationsgröße und die Ablationsstelle zu bestätigen, wenn es vor und nach dem Eingriff verwendet wird.
Ansicht eines Cholangiokarzinoms vor der Ablation |
Ansicht eines Cholangiokarzinoms nach der Ablation |
Präoperatives Mapping
Eine kürzlich durchgeführte Studie, die die Rolle der digitalen Cholangio-Pankreatoskopie-Technologie beim „Mapping“ des Ausmaßes der malignen Beteiligung in den Gallen- oder Pankreasgängen vor dem chirurgischen Eingriff untersuchte, zeigte über eine Analyse von 118 Patienten, dass der Operationsplan bei 34 % der Fälle geändert wurde, wenn die direkte Visualisierung mit dem SpyGlass DS-System verwendet wurde.7
* Die Wirksamkeit der Ablation mit dem Habib EndoHPB-Katheter zur Behandlung von Bauchspeicheldrüsen- oder Gallenkrebs oder Bauchspeicheldrüsen- oder Gallenerkrankungen (d. h. verbesserte klinische Ergebnisse) ist nicht erwiesen.
Sehen Sie sich die Fallstudienressourcen zur Gastroenterologie auf Educare an >
1. Brewer Gutierrez OI, et al. Efficacy and Safety of Digital Single-Operator Cholangioscopy for Difficult Biliary Stones. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Jun;16(6):918-926.e1.
2. Parsi et al. Endoscopic management of difficult common bile duct stones. World J Gastroenterol 2013; 19(2): 165-173
3. Shah et al. Performance of a fully disposable, digital, single operator cholangiopancreatoscope. Endoscopy 2017; 49: 651–658.
4. Navaneethan U, et al. Comparative effectiveness of biliary brush cytology and intraductal biopsy for detection of malignant biliary strictures: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2015 Jan;81(1):168-76.
5. Daten in den Firmenunterlagen.
6. Ramchandani, Mohan K. et al. Tu1412 Single Operator Cholangioscopy for the Evaluation and Diagnosis of Indeterminate Biliary Strictures - Results From a Large Multi-National Registry. Gastrointestinal Endoscopy, Volume 85, Issue 5, AB615.
7. Tyberg A, et al. Digital Pancreaticocholangioscopy for Mapping of Pancreaticobiliary Neoplasia: Can We Alter the Surgical Resection Margin? J Clin Gastroenterol. 2019 Jan;53(1):71-75.
ENDO- 1141101 -AA
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