Tremor essencial
Tremor essencial
O tremor essencial (TE) é um dos distúrbios de tremor mais comuns e é caracterizado por um tremor postural e/ou cinético. O TE pode ser um distúrbio progressivo. Geralmente, o tremor começará em um lado do corpo, mas com o passar do tempo ambos os lados são afetados, estabelecendo uma doença bilateral.1 O início do tremor pode ocorrer em grupos de idade mais avançada ou no início da vida.2
Sintomas
O TE afeta mais comumente as extremidades superiores (cerca de 90% dos pacientes), em seguida a cabeça, (30%) a voz (20%), a face ou a mandíbula (10%). O tremor de cabeça parecerá com um movimento de “sim” ou “não”.3 Os sintomas começam de modo gradual e pioram com movimento.
Diagnóstico
A causa exata do TE é desconhecida, entretanto, acredita-se que determinadas partes do cerebelo possam estar afetadas. O TE é considerado como hereditário na maior parte das vezes. Os filhos de pais com tremor essencial têm 50% de probabilidade de herdar a condição.3 O diagnóstico de TE é feito baseado em sintomas relatados e um exame neurológico completo.
Tratamento
Não há uma cura para o tremor, mas há tratamentos disponíveis que podem melhorar os sintomas.
Geralmente, são utilizados propranolol e primidona para o tratamento de tremores de membros. Foi comprovado que eles reduze em até 50% o tremor. No entanto, o medicamento não é eficaz para 30% a 50% das pessoas com TE.4
A toxina botulínica é utilizada para o tratamento de tremores de membros, cabeça e voz. Foi comprovado que a toxina botulínica é moderadamente eficaz para o tremor nos membros (20% de melhoria) e ligeiramente mais eficaz para o tremor na cabeça (67%) e na voz (22% a 30%). O principal efeito colateral da toxina botulínica é a fraqueza temporária no membro afetado.4 De acordo com a Academia Americana de Neurologia (AAN), a toxina botulínica é recomendada somente em casos refratários a medicamentos.
Foi comprovada que a estimulação cerebral profunda (DBS) é segura e eficaz para o tratamento de tremores de membros. De acordo com vários estudos clínicos, a DBS demonstrou uma melhoria média de 60-90% para TE com base em classificações clínicas.4
Procedimento de DBS
O procedimento de DBS inclui um dispositivo médico simples que envia sinais para o cérebro. Os sinais ajudam a controlar as funções motoras afetadas pelos sintomas de distúrbio de movimentos, como tremor, lentidão e rigidez. O médico insere um ou dois fios isolados, chamados de eletrodos no cérebro. Os eletrodos são conectados ao estimulador (semelhante a um marca-passo), que é inserido normalmente sob a pele no peito. O dispositivo produz impulsos elétricos brandos que estimulam uma região específica do cérebro. Isso pode ajudar a regular os sinais no cérebro, resultando na melhoria dos sintomas de TE. Embora não seja uma cura, a DBS pode ajudar a melhorar as práticas do cotidiano e a qualidade de vida.
