Selección de pacientes
¿Qué pacientes deben considerarse para un S-ICD?
El desfibrilador subcutáneo ha sido implantado con grandes resultados en más de 99,000 pacientes1. Estos pacientes están protegidos de electrodos transvenosos. El sistema de S-ICD está recomendado en las guías para la mayoría de pacientes que tienen indicación de un desfibrilador implantable sin indicación de estimulación.
S-ICD recomendado en las guías
Los datos clínicos apoyan al S-ICD para un grupo amplio de pacientes
Tanto los estudios PRAETORIAN como UNTOUCHED confirman que el desfibrilador subcutáneo debe ser considerado como primera opción para todos los pacientes con indicación de desfibrilador implantable sin indicación de estimulación.
PRAETORIAN2
Este ensayo esponsorizado ha demostrado un rendimiento comparable del S-ICD con el desfibrilador transvenoso, a pesar de incluir principalmente dispositivos S-ICD y técnicas de implante más antiguas. De acuerdo con el estudio PRAETORIAN, el S-ICD:
- Ha reducido significativamente las complicaciones relacionadas con los cables (1.4% vs 6.6%, P-0.001).
- Ha demostrado menos infecciones serias que requieran extracción (8 TV-ICD VS 4 S-ICD).
- Mostró una tendencia hacia menos complicaciones generales, probablemente significativamente menor a los 8 años en PRAETORIAN XL.
UNTOUCHED6
El estudio UNTOUCHED demostró que EMBLEM MRI S-ICD con SMART PASS tuvieron una tasa de 2,4% de choques inapropiados en 1 año, lo cual es más bajo que los desfibriladores transvenosos2,18,21,22.
A medida que la tecnología de los S-ICD evoluciona, también lo hace la evidencia clínica
Anteriores ensayos del S-ICD normalmente incluían pacientes jóvenes con una menor avanzada enfermedad cardíaca e indicaciones “nicho”, incluyendo canalopatías, miocardiopatía hipertrófica, enfermedad cardíaca congénita o indicación previa de desfibrilador implantable. Sin embargo, ambos estudios PRAETORIAN Y UNTOUCHED incluyeron pacientes más mayores y más enfermos. De hecho, UNTOUCHED, incluyó el grupo más tradicional de pacientes (prevención primaria, LVEF ≤35%) y mostró que el S-ICD tiene una tasa de choques inapropiados más baja que los desfibriladores transvenosos.
Comorbilidades de pacientes y S-ICD
Es importante tener en cuenta las comorbilidades del paciente y otros factores de riesgo de complicaciones a la hora de determinar si es necesario un TV-ICD o si debe ofrecerse a un paciente tanto un SICD como un TV-ICD cuando se adopta un enfoque de toma de decisiones compartida para la elección del tratamiento.
Comorbilidades de pacientes |
Se considera S-ICD2,8 |
Se requiere DAI transvenoso2,8 |
Se considera DAI Transvenoso2,8 |
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| Evaluación de la necesidad de estimulación antibradicardia/marcapasos7,23-24 | Indicación de estimulación Brady al implante |
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Sin indicación actual de estimulación pero, tiene 1 o más de las siguientes:
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| Sin indicación de estimulación en el momento del implante y edad <80 |
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| Elevado riesgo para desfibrilador transvenoso fallo de cables25 | Expectativa de vida > 8 años |
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| Elevado riesgo para infección15 | Historial clínico de infección de dispositivo |
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| Válvula cardíaca prostética |
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| En diálisis o con insuficiencia renal |
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| Diabetes |
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Otros factores de riesgo
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| Alto o bajo riesgo para ATP26-27 | Insuficiencia cardiaca isquémica o no isquémica sin historia de taquicardia ventricular monomórfica sostenida recurrente. |
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Paciente con indicación de DAI con historia recurrente de taquicardia ventricular monomórfica sostenida recurrente tratable con terapia ATP |
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Educación y Training
¿Por qué S-ICD?
Descubra como el S-ICD ayuda a proteger a pacientes con riesgo de muerte súbita a la vez que elimina el riesgo de las complicaciones por cables del desfibrilador transvenoso.
Datos Clínicos
Explore los resultados clínicos y aprenda sobre el primer estudio, prospectivo, randomizado de no-inferioridad clínica comprando el desfibrilador transvenoso con el desfibrilador subcutáneo.
Vídeos y recursos
Escuche las perspectivas médicas sobre el S-ICD, encuentre información de los medios, y descargue imágenes de producto, pacientes, videos y más.