Congestión Pélvica

¿Qué es el Síndrome de Congestión Pélvica? 

El síndrome de congestión pélvica (SCP) es un cuadro de dolor abdominopelviano vago (difícil de caracterizar) producido por una insuficiencia venosa ovárica y de venas hipogástricas (iliaca interna). Esta situación se traduce en una acumulación anormal de sangre en la pelvis, lo que termina provocando un aumento de presión en las venas y un fuerte dolor en la zona. El SCP sería el cuadro homólogo al varicocele en los hombres. Pero, una importante diferencia, es que en el caso de los hombres la condición es fácilmente detectable en el examen físico, mientras que el Síndrome de Congestión Pélvica suele ser un diagnóstico más esquivo.

Prevalencia y Sintomatología

El SCP se trata de una afección que suele estar sub diagnósticada, pero es bastante más común de lo que se piensa. Se estima que la padece el 15% de las mujeres entre 18 y 50 años. El SCP tiene un notorio efecto físico y emocional, ya que su principal síntoma es el dolor pélvico crónico, es decir, un dolor que se mantiene por al menos 3 meses.
Las pacientes suelen referir una sensación de “pesadez pélvica” que se intensifica por las tardes, luego de mantener relaciones sexuales y/o previo a la menstruación, debido al aumento del flujo sanguíneo que ocurre en la región genital en dichas instancias.
Por otra parte, las pacientes pueden presentar várices visibles en la región vulvar o perianal y en la parte alta, medial o posterior del muslo. Esto hace que muchas veces sean tratadas como insuficiencia venosa de extremidades inferiores con ablación de los ejes safenos o safenectomía, lo que no resuelve el cuadro de dolor pelviano ni las várices; las que suelen recidivar en breve plazo. La insuficiencia venosa pelviana es una entidad diagnóstica que debe diferenciarse de la insuficiencia venosa superficial de extremidades inferiores.

Sospecha Diagnóstica

 El SCP suele producir bastante frustración en las pacientes, puesto que su diagnóstico definitivo suele implicar múltiples consultas a diferentes especialistas. Las pacientes suelen consultar en primera instancia al ginecólogo porque comúnmente asocian su sintomatología con el dolor menstrual o a molestias derivadas de relaciones sexuales y urgencias urinarias. Por esta razón, se debería considerar el SCP como una hipótesis diagnóstica cuando las pacientes son mujeres multíparas (más de 2 embarazos) que consultan por dolor de tipo pesadez pelviana que se intensifica por las tardes, luego de mantener relaciones sexuales y previo a la menstruación.
La confirmación del diagnóstico suele requerir el uso de imagenología, y en la actualidad, existen procedimientos diagnósticos en los que además se puede realizar el tratamiento en el mismo momento.

Tratamiento

La embolización de las venas comprometidas es hoy en día el tratamiento de elección para tratar el SCP, ya que es un procedimiento mínimamente invasivo que permite restituir el retorno venoso normal y aliviar así la sintomatología de las pacientes.

 

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