AngioJet™
Sistema de trombectomía periférica
Objetivos
- Determinar la eficacia de la extracción de trombos desde la valoración inicial al angiograma o la flebografía.
- Evaluar los resultados clínicos de los pacientes tratados a intervalos definidos de 3, 6 y 12 meses.
- Caracterizar los eventos clínicos.
- Caracterizar las opciones de tratamiento que se usan con el sistema AngioJet.
- Calcular la tasa de eventos adversos relacionados con la trombectomía.
PEARL TVP N=371 pacientes
Resumen
- El 34 % de los pacientes se trató en una sola sesión; el 87 % de los pacientes a 2 o menos sesiones de laboratorio.
- El 38 % de los procedimientos se trató en ≤ 6 horas; el 75 % se completó en ≤ 24 horas.
- Menos uso total de lisínicos al administrarlo con AngioJet™. (Power Pulse™ o lisis rápida) que si se incluía TDC en el tratamiento con resultados flebográficos similares en todos los subgrupos de la técnica.
- Se trataron 1295 vasos venosos, de los cuales el 97 % mostró mejoría, el 3 % no presentó cambios, <el 1 % empeoró.
Resultados flebográficos
Según subgrupos de técnica (p<0,0001) N=1295 vasos tratados.
TDC, trombólisis dirigida por catéter
PMT, trombólisis farmacomecánica
Presentado por el Dr. Mark Garcia en CIRSE 2013; datos finales de PEARL
- Entre los 4 grupos de tratamiento no hubo ninguna diferencia estadística en la oclusión inicial, la oclusión final o modificación de la oclusión.
- Las diferencias parecen encontrarse en la preferencia de médico en cuanto al tratamiento.
Isquemia de las extremidades PEARL N=410 pacientes
Resumen
- Se trataron 947 vasos arteriales, de los cuales el 93 % mostró mejoría, el 6 % no presentó cambios, <el 1 % empeoró.
- Tasa de recuperación de las extremidades del 89 % (185/207). 207 pacientes con ALI presentaron una clasificación Rutherford inicial de lla, llb y lll.
- El 56 % de los pacientes se trató en una sola sesión; el 86 % de los pacientes se trató en 2 o menos sesiones de laboratorio.
- El 58 % de los procedimientos se trató en < 6 horas; el 80 % se completó en < 24 horas.
Resultados angiográficos
Según la ubicación (p<0,0001).
TDC, trombólisis dirigida por catéter
PMT, trombólisis farmacomecánica
Presentado por el Dr. Ali Amin at Charing Cross 2014; datos finales de PEARL
- Se alcanzó un porcentaje más alto de lisis sustancial en los grupos con PMT.
- Hubo una diferencia (p= 0,0003) en el trombo inicial medio entre los 4 grupos. El grupo de PMT + TDC tenía una puntuación inicial de oclusión mayor que los otros grupos.
Acceso AV PEARL N=145 pacientes
Resumen
- Permeabilidad general del acceso a hemodiálisis: Permeabilidad del 78 % a los 3 meses; el objetivo mínimo de KDOQI es 40 % a los 3 meses.
- 76 % de supervivencia en injerto/fístula a un 1 año.
Tratamientos utilizados y subgrupos
- Total de 145 pacientes (65 % de los injertos / 35 % de las fístulas); se trataron 186 vasos.
- El 86 % (125/145) de los pacientes se trataron con trombectomía AngioJet sin trombolíticos.
Acceso a hemodiálisis
Permeabilidad general.
*Kakkos SK, Haddad GK, Haddad J, Scully MM. J Endovasc Ther. 2008;15(1):91-102.
Simoni. PEARL Registry Hemodialysis Access. VEITH 2013.
National Kidney Foundation Clinical Practice Guidelines and Recommendations; 2006.
KDOQI, Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
Presentado por el Dr. Eugene Simoni at VEITH 2013; datos finales de PEARL
- KDOQI: El objetivo mínimo de la trombectomía es 40 % de permeabilidad y funcionalidad sin asistencia a los 3 meses.